Bestaat er onverklaarde onvruchtbaarheid?

• Mei 7, 2024

Is de diagnose van onverklaarde onvruchtbaarheid nog steeds relevant? Onverklaarbare onvruchtbaarheid is een label dat vaak wordt toegepast op vrouwen die niet zwanger worden na een jaar proberen voor wie geen oorzaak van onvruchtbaarheid is ontdekt. De geldigheid van onverklaarde onvruchtbaarheid als diagnose wordt echter betwist; een inzichtelijke studie (1) gepubliceerd in Human Reproduction verklaarde dat:

"Vanwege de overduidelijke onbetrouwbaarheid van een diagnose van UI en de algemeen gerapporteerde ongelijkheid in diagnostische criteria, bevelen wij aan om UI als een formele onvruchtbaarheidsdiagnose te verlaten."

De grondigheid waarmee vrouwen worden onderzocht om de oorzaak van hun onvruchtbaarheid vast te stellen, is van cruciaal belang om een ​​juiste diagnose te stellen. Helaas kan onverklaarde onvruchtbaarheid heel vaak onverklaard zijn. Deze studie (1) naar de relevantie van onverklaarde onvruchtbaarheid (UI) als diagnose concludeerde dat:

"De diagnose van UI is zeer subjectief. Het is afhankelijk van welke diagnostische tests zijn uitgevoerd (of zijn weggelaten) en op welk niveau van kwaliteit. Paradoxaal genoeg zal daarom een ​​diagnose van UI vaker worden bereikt als de diagnostische workup is onvolledig of van slechte kwaliteit. "

Sommige artsen testen bijvoorbeeld routinematig progesteron en estradiol zeven dagen na de ovulatie om het luteale fasefout te beoordelen; andere artsen zien geen reden om de test uit te voeren omdat deze verouderd is en geen betekenis heeft. Door deze test niet te hebben, kunt u een diagnose van luteale fase defect missen, die vaak kan worden gecorrigeerd en met onverklaarbare onvruchtbaarheid wordt aangeduid.

Veel vrouwen krijgen cyclus na cyclus Clomid zonder te testen om te zien of hun baarmoederslijmvlies te dun is voor implantatie, om te controleren of hun luteale fase hormonen voldoende zijn om zwangerschap te ondersteunen of of hun baarmoederhalsslijm is opgedroogd door Clomid-bijwerkingen. Meer zorg met Clomid-cycli kan helpen om vrouwen een grotere kans te geven om elke cyclus te concipiëren en langdurige onverklaarde onvruchtbaarheid door gebrek aan zorg te voorkomen.

Sommige reproductieve endocrinologen zullen nog steeds geen onderactieve schildklier behandelen totdat de TSH meer dan 5,0 is, een niveau dat wordt geassocieerd met: verhoogde onvruchtbaarheid, IVF-falen, miskraam en nadelige effecten op de neurologische ontwikkeling van kinderen. Deze eenvoudige misstap kan de tijd die nodig is om zwanger te worden verlengen, schildkliergerelateerde zwangerschapsverliezen veroorzaken en leiden tot een diagnose van onverklaarde onvruchtbaarheid.

Veel vrouwen ontvangen nog steeds geen aanwijzingen over hoe hun gewicht hun vruchtbaarheid beïnvloedt. Richtlijnen voor eenvoudige dingen zoals gewicht kunnen soms resulteren in snelle concepties en een einde maken aan onverklaarbare onvruchtbaarheid, simpelweg door het verkrijgen of verliezen van ponden.

Endometriose wordt vaak over het hoofd gezien oorzaak van onverklaarbare onvruchtbaarheid, zelfs wanneer vrouwen intense menstruatiepijn hebben. Het is ook niet ongewoon om vrouwen te vinden met uitgebreide endometriose en geen tekenen of symptomen van de ziekte behalve onvruchtbaarheid. Dit heeft ertoe geleid dat veel deskundigen pleiten om eerder diagnostische laparoscopie te gebruiken om te voorkomen dat vrouwen met endometriose een verkeerde diagnose krijgen met onverklaarde onvruchtbaarheid.

Vaak worden vrouwen niet erg grondig geëvalueerd op veroudering van de eierstokken, die, indien vroeg genoeg aangepakt, vaak met succes kunnen worden beheerd. Veel vrouwen met onvruchtbaarheid krijgen nog steeds geen dag-3 FSH-test aangeboden en minder krijgen nog steeds een AMH- en inhibine-B-test aangeboden samen met een aantal antrale follikels om de ovariële leeftijd grondig te beoordelen. Een grondige test leidt eerder tot een nauwkeurigere diagnose en een geschikt behandelplan.

Chlamidya-antilichaamtests zijn beoordeeld op nauwkeurigheid bij het onderscheiden van vrouwen die mogelijk IVF moeten gebruiken vanwege verminderde tuba vanwege eerdere blootstelling aan chlamidya. Dit is een andere test die nuttig kan worden gebruikt om de tuba-factor eerder in de vaak lange reis door onverklaarbare onvruchtbaarheid te diagnosticeren.

Subtiele bacteriële infecties zoals ureaplasma bij zowel mannen als vrouwen kunnen langdurige onvruchtbaarheid veroorzaken die wordt gediagnosticeerd als onverklaarde onvruchtbaarheid, simpelweg omdat bacterieculturen niet werden uitgevoerd - of een test met antibiotica werd aangeboden - om te zien of infectie een factor is.

Immunologische onvruchtbaarheid is nog een andere categorie van onverklaarde onvruchtbaarheid die vaak niet wordt onderzocht, vooral bij vrouwen met secundaire onvruchtbaarheid. Testen op immuunfactoren die implantatie bestrijden, kunnen de ware oorzaak van onvruchtbaarheid bepalen voor veel vrouwen die te horen hebben gekregen dat hun onvruchtbaarheid niet is verklaard. Met de behandeling zullen veel van dergelijke vrouwen zwanger worden en hun baby's krijgen, maar een diagnose is noodzakelijk om toegang tot de behandeling te krijgen.

Nog minder onvruchtbaarheidsklinieken meten de toereikendheid van de bloedstroom naar de baarmoeder en eierstokken, wat essentieel is voor de conceptie en een goede eierstokreactie op stimulatie. Deze eenvoudige test wordt gebruikt bij de beste onvruchtbaarheidsklinieken in de VS vóór IVF, omdat een slechte bloedtoevoer naar de baarmoeder en eierstokken nog een andere oorzaak van onvruchtbaarheid is die moet worden verholpen om een ​​conceptie te krijgen. Nogmaals, een grondige diagnose kan de weg vrijmaken voor een snelle en effectieve behandeling.

Veel vrouwen met onverklaarde onvruchtbaarheid hebben een vitamine D-tekort en hebben een antioxidant-tekort dieet waarvan bekend is dat het de ovariële functie aantast.Veel vrouwen consumeren dagelijks koffie, alcohol en een echte cocktail van hormoonontregelende chemicaliën waarvan bekend is dat ze de conceptietijd verlengen. Er zijn veel verborgen oorzaken van onverklaarde onvruchtbaarheid en dit is geenszins een uitputtende lijst van de veelheid van factoren die de oorzaak kunnen zijn van deze vage diagnose. De hierboven geciteerde studie (1) merkt op dat:

"... de voorwaarden, meestal verkeerd gediagnosticeerd als UI (onverklaarde onvruchtbaarheid), zijn endometriose, tubale onvruchtbaarheid (vooral distale en peritubale ziekte), voortijdige eierstokveroudering en immunologische onvruchtbaarheid."

Als de diagnose onverklaarde onvruchtbaarheid bij u wordt gesteld, zoek dan een second opinion en zoek een goede arts die bekwaam is in diagnose om uw reis naar de conceptie te helpen versnellen.

Wilt u dit soort artikelen wekelijks in uw e-mail ontvangen? Meld u aan voor de wekelijkse nieuwsbrief van CoffeBreakBlog, het is gratis en u kunt zich op elk gewenst moment afmelden. De link staat hieronder.



Human Reprod 2006 augustus; 21 (8): 1951-5. Epub 9 mei 2006. Onverklaarbare onvruchtbaarheid: bestaat het echt? Gleicher N, Barad D.

Video-Instructies: STIL VERDRIET: Vruchtbaarheidsproblemen bij mannen (Mei 2024).