Soorten bariatrische chirurgie

• Mei 13, 2024

Bariatrische chirurgie is een van de nuchtere specialiteiten in de geneeskunde. Het is geen verrassing gezien het feit dat obesitas meer dan 30% van de volwassenen treft en bariatrische chirurgie de meest effectieve vorm van gewichtsverlies is. Aanvankelijk ging de operatie gepaard met aanzienlijke morbiditeit (medische problemen) en mortaliteit (overlijden), maar snelle vooruitgang in technologie en verbeteringen in de technieken hebben de procedures effectiever en veel veiliger gemaakt. In dit artikel worden enkele van de meest uitgevoerde procedures besproken.
Bariatrische procedures worden gecategoriseerd als beperkende procedures, malabsorptieve procedures of een combinatie van beide. De beperkende procedures verminderen de capaciteit van de maag en beperken zo de hoeveelheid verbruikte calorieën. Het voordeel van deze procedures is dat het gewichtsverlies geleidelijker verloopt. Malabsorptieve procedures werken door de effectiviteit van de opname van voedingsstoffen te verminderen door de lengte van de functionele dunne darm te verkorten. Dit wordt gedaan door een fysieke bypass van de dunne darm of door de biliopancreatische secreties af te leiden, die worden gebruikt om de absorptie te vergemakkelijken. Dit resulteert in aanzienlijk en sneller gewichtsverlies, maar heeft een grotere kans op het veroorzaken van voedingstekorten.
Roux-en-Y maagbypass (RYGB) is de meest uitgevoerde procedure. Het vertegenwoordigde 65% van alle bariatrische procedures in 2003 en was in 2011 gedaald tot 47%. Het is zowel een beperkende als malabsorptieve procedure. De procedure creëert een kleine maagzak en omzeilt een deel van de dunne darm, waardoor de hoeveelheid opgenomen calorieën wordt beperkt. Het verwachte gewichtsverlies na 2 jaar is ongeveer 70%.
Laparoscopische verstelbare maagband (LAGB) omvat het plaatsen van een strakke verstelbare prothetische band op de ingang van de maag. Het is een beperkende procedure en is de minst invasieve procedure in deze groep. Het werd 24% van de tijd uitgevoerd in 2003 en het gebruik is gedaald tot 18% in 2011. Het heeft het laagste sterftecijfer van alle bariatrische procedures en er is meestal een gewichtsverlies van 50-60% na 2 jaar. Het vereist echter meer herzieningen en heeft een hoger aantal individuen dat het verloren gewicht terugkrijgt.
Mouwgastrectomie (SG) omvat de gedeeltelijke verwijdering van de maag, waardoor het volume voedsel dat kan worden geconsumeerd wordt beperkt. In 2011 was het de tweede meest uitgevoerde bariatrische procedure, die 28% van alle uitgevoerde procedures vertegenwoordigde. Het is veel veiliger en gemakkelijker dan een RYGB en heeft een gewichtsverlies van ongeveer 60% na 2 jaar. Als het gewenste gewichtsverlies niet wordt bereikt met deze procedure, kan het gemakkelijk worden omgezet in een maag-bypass of een andere procedure.
Andere procedures omvatten de biliopancreatische afleiding met duodenale schakelaar (BPD / DS) en de mini-maagomleiding. Ze zijn beide een combinatie van beperkende en malabsorptieve procedures. De BPD / DS is een complexe procedure met 70-80% gewichtsverlies na 2 jaar. Het wordt in slechts enkele centra in de VS uitgevoerd. De mini-maagomleiding is een aanpassing van de lus-maagomleiding, maar veel eenvoudiger dan de RYGB. Het is ook veilig en gemakkelijk herzien, omgekeerd en omgezet. Langetermijngegevens zijn beperkt, maar het lijkt een gewichtsverlies van 50% te hebben na 18 maanden.
Bariatrische chirurgie is een snel evoluerend gebied van de geneeskunde. De procedures worden veiliger, effectiever en minder invasief. Deze interventie moet serieus worden overwogen door personen met morbide obesitas (BMI> 40 kg / m2) of personen met een BMI> 35 kg / m2 die ook andere gezondheidsproblemen hebben, zoals diabetes. In veel gevallen zijn de chirurgische risico's kleiner dan de gezondheidsrisico's van obesitas.
Ik hoop dat dit artikel je informatie heeft gegeven die je zal helpen verstandige keuzes te maken, dus je kunt:

Leef gezond, leef goed en leef lang!

Video-Instructies: Maatband: Kaak en Mond Chirurgie (Mei 2024).