Chirurgische behandeling van stressincontinentie

• Mei 2, 2024

Urine-incontinentie is een veel voorkomende klacht voor vrouwen na de bevalling en de problemen kunnen na verloop van tijd verergeren. Conservatieve therapieopties zijn beschikbaar en kunnen effectief zijn voor milde stressincontinentie. Voor mensen met matige tot ernstige incontinentie die niet zijn verbeterd met conservatieve behandeling, is chirurgie een optie.

Minimaal invasieve procedures zijn momenteel de ideale aanpak voor moderne incontinentiezorg. In het verleden werden retropubische urethropexy-operaties zoals de Burch- of MMK-procedure als de "gouden standaard" beschouwd, maar deze werden snel vervangen door blaashalsuspensies zoals de stamey-procedure en de blaashals. Ze waren minder invasief dan de retropubische procedures met vergelijkbare resultaten. Een andere procedure zijn de peri-bijkomende injecties die enige verbetering boden, maar verre van de remedie die werd geboden door de slings en de retropubische urethropexies.

Momenteel is de meest populaire en effectieve chirurgische behandeling de middel-urethra sling, een minimaal invasieve procedure die zeer effectief is en een laag risico op complicaties heeft. Het slagingspercentage varieert van 80-90% en is vergelijkbaar met de Burch-procedure met veel meer voordelen. Deze procedure werd voor het eerst beschreven in 1993 en is snel de uitgelezen chirurgie geworden voor stressincontinentie bij vrouwen. Het gemak van de procedure en de lage complicaties hebben het voor veel meer vrouwen mogelijk gemaakt om een ​​remedie te bereiken. Tegen 2006 profiteerden 1/1000 vrouwen in de VS van de beschikbaarheid van anti-incontinentiechirurgie.

Sinds de introductie als de spanningsvrije tape (TVT) heeft de middel-urethrale sling een aantal verbeteringen ondergaan. Momenteel is deze sling beschikbaar in 3 verschillende benaderingen: de retropubic, de transobturator en de enkele incisie sling. Elk heeft zijn voor- en nadelen en chirurgen hebben hun persoonlijke voorkeuren. Het uithardingspercentage voor de retropubische versie is 85-92% terwijl het uithardingspercentage voor de transobturatorbenadering 73-81% is. De complicaties zijn meestal iets hoger bij de retropubische benadering en daarom is de transobturator-benadering populair. De enkele incisie sling is relatief nieuw had als een gerapporteerde slagingspercentage van 1 jaar van 76%.

Stressincontinentie kan worden genezen of verbeterd. Effectieve operaties zijn beschikbaar en kunnen worden gedaan via minimaal invasieve technieken. De belangrijkste stap is om de juiste provider te selecteren en duidelijk te zijn over de opties. Chirurgie mag alleen worden uitgevoerd als de ernst van de symptomen de chirurgische risico's rechtvaardigt. Het is verstandig om eerst conservatieve therapie te overwegen, vooral als de symptomen mild zijn.

Ik hoop dat dit artikel je informatie heeft gegeven die je zal helpen verstandige keuzes te maken, dus je kunt:

Leef gezond, leef goed en leef lang!

Video-Instructies: Mohs micrografische chirurgie, behandeling huidkanker (Mei 2024).