Oestrogeen versus oestrogeen en progesteron

• Mei 15, 2024

Oestrogeen of oestrogeen en progestageen - welke vorm van hormoontherapie? Of een vrouw haar baarmoeder nog steeds heeft, of de hare heeft laten verwijderen door hysterectomie maakt het verschil volgens de 2012 Hormone Therapy Position Statement van The North American Menopause Society (NAMS).

Dr. Margery Gass, uitvoerend directeur van NAMS verduidelijkt wat de nieuwste onderzoeksresultaten betekenen voor vrouwen die misschien denken aan hormoontherapie (HT) en de feiten van fictie willen scheiden.

De positieverklaring verklaart de twee HT-opties:
* Vrouwen die nog steeds een baarmoeder hebben, moeten een combinatie van oestrogeen en progestrogenen (EPT) nemen. Het progestrogeen beschermt tegen baarmoederkanker, die zich kan ontwikkelen wanneer alleen oestrogeen wordt ingenomen.
* Vrouwen die geen baarmoeder hebben, kunnen veilig alleen oestrogeentherapie gebruiken.

Dr. Gass: ‘Het goede nieuws hier is dat we, vooral met de oestrogeentherapie alleen, die kunnen worden gebruikt door vrouwen met hysterectomie, geen vroege toename van borstkanker zien. In het WHI-rapport en enkele andere studies, zoals de Nurses 'Health Study en de Worldwide Literature Review, waren er verklaringen dat zei dat oestrogeen alleen leidt tot een verhoogd risico op het ontwikkelen van borstkanker. Maar de uitkomst is meestal veel kleiner en lijkt meer vertraagd te zijn dan vrouwen die de combinatie van oestrogeen en progestrogen namen.

Vrouwen die nog steeds hun baarmoeder hebben, moeten een combinatie van oestrogeen en progestrogenen nemen. Dit laatste is om de endometriumvoering en het bijbehorende verhoogde risico op endometriumkanker te beschermen.

Een van de belangrijkste punten die uit deze laatste positieverklaring naar voren kwamen, was dat we vonden dat de duur kon worden geïndividualiseerd, afhankelijk van of de vrouw al dan niet in staat is om oestrogeen alleen te nemen (opnieuw geen baarmoeder), in welk geval het misschien niet zo noodzakelijk voor haar is om op dat punt van drie tot vijf jaar te stoppen als ze nog steeds het gevoel heeft dat ze hormonen langer moet gebruiken. Terwijl onze aanbeveling zou zijn als vrouwen met een baarmoeder die de combinatie gebruiken na drie tot vijf jaar kunnen uitstappen de voorkeur hebben, want dat is het moment waarop we het verhoogde risico op borstkanker begonnen te zien. '

Ik vroeg Dr. Gass om wat meer uit te weiden over het belang van de baarmoeder bij HT-therapie.

Dr. Gass: ‘De baarmoeder is van het grootste belang en is cruciaal voor het begrijpen van de voordelen en risico's van hormonen. We leerden dat op de harde manier in de jaren zeventig, omdat de experts toen dachten dat oestrogeen alles was wat een vrouw nodig had, want dat zal zorgen voor alle opvliegers, de genitale droogheid, alle dingen waarvan we weten dat ze verband houden met de menopauze.

Toen begonnen deze clinici die observeerden hogere incidentie van endometriumkanker op te merken dan voorheen. Die vrouwen zouden bloeden en dus was dat een soort koppeling met hormoontherapie en dat bleek het geval te zijn; dat als u oestrogeen gebruikt en hoe langer u het gebruikt en hoe hoger de dosis, des te waarschijnlijker het is dat het tot endometriumkanker leidt. Dat is toen ze zich realiseerden dat als we dat progestrogenen weer toevoegen en een vrouw beide hormonen geven zoals de eierstokken het deden, er niet die toename van endometriumkanker leek te zijn. '

Voor vrouwen die hulp nodig hebben bij de behandeling van overgangsklachten, is HT een van de vele beschikbare opties. Het nemen van de beslissing met een zorgzame en ruimdenkende zorgverlener betekent dat vrouwen niet langer passief elke behandeling hoeven te accepteren of bang zijn voor HT.

NAMS biedt een duidelijke taalversie van de 2012 Hormone Therapy Position Statement voor vrouwen in de overgang en deze kan worden bekeken en afgedrukt op: //www.menopause.org/psht12patient.pdf

Video-Instructies: Female Reproductive System - Menstrual Cycle, Hormones and Regulation (Mei 2024).