Endometriumbiopsie helpt onverklaarbare onvruchtbaarheid

• Mei 5, 2024

Bij vrouwen met onverklaarde onvruchtbaarheid kan implantatiefalen vaak voorkomen; men denkt dat meer dan 50% van de embryo's niet succesvol implanteert. Cyclus na cyclus ziet alles er goed uit: goede voering, goede follikel, goed bloedwerk maar zwangerschap gebeurt gewoon niet.

Als deze situatie bekend klinkt, wilt u misschien de voordelen van endometriumbiopsie onderzoeken; oppervlakkige krassen op het oppervlak van de baarmoeder kunnen de immunologische omgeving gunstig veranderen en de kans op een succesvolle conceptie en zwangerschap vergroten. Deze techniek - endometrium krabben of endometriumbiopsie genoemd - is gevonden om vrouwen met onverklaarde onvruchtbaarheid te helpen zwanger te worden.

Een Egyptische studie (1) - gepubliceerd in het Journal Obstetrics And Gynecology Research, 2012 - was een van de eerste onderzoeken naar het effect van een enkele baarmoederkrasprocedure bij vrouwen met onverklaarde onvruchtbaarheid. Een groep van 105 paren die meer dan een jaar onverklaarde onvruchtbaarheid hadden ervaren, werden gerandomiseerd om een ​​vierkwadrant endometriumkrasprocedure te ondergaan in de luteale fase van een natuurlijke menstruatiecyclus - of geen krabben - en concepties werden gevolgd gedurende de volgende 6 maanden.

Voor vrouwen die endometriumkrabben ondergingen, was het klinische zwangerschapspercentage meer dan het dubbele van dat van de controlegroep: 25,9% versus 9,8% gedurende een periode van zes maanden en de miskraamcijfers waren vergelijkbaar, hoewel marginaal lager in de endometriumkrabgroep: 12,5% versus 16,5% . De studie concludeerde dat:

"Endometrium krabben kan de klinische zwangerschapspercentages verbeteren bij paren met onverklaarde onvruchtbaarheid. Voldoende krachtige onderzoeken zijn verplicht om de bevindingen te bevestigen of te weerleggen."

In deze studie werd de biopsie uitgevoerd in de luteale fase tussen dag 21 en 26 en de procedure werd gevolgd door een kuur van 5 dagen van het antibioticum doxycycline, oraal, tweemaal daags 100 mg om infectie te voorkomen.

In een verder onderzoek naar de effectiviteit van endometriumbiopsie voor paren met onverklaarbare subvruchtbaarheid die niet-IVF-conceptiecycli proberen, werden vergelijkbare positieve resultaten verkregen. In deze studie (2), die een gerandomiseerde klinische studie was, uitgevoerd in de Shiraz University Infertility Clinic van Ghadir Hospital, werden 217 vrouwen met onverklaarde onvruchtbaarheid in de leeftijd van 23-35 jaar in twee groepen verdeeld en bestudeerd.

Na het nemen van clomifeencitraat en gonadotropinen om de ovulatie te induceren, werden de vrouwen gerandomiseerd om endometriumkrasbiopsie te ontvangen - op de achterwand van de baarmoeder - toen een dominante follikel op 18-20 mm volgroeid was. De procedure werd voorafgaand aan de ovulatie uitgevoerd en de resultaten toonden aan dat de conceptiepercentages meer dan verdubbelden bij vrouwen die een biopsie ondergingen (14,9% versus 5,8%). De studie concludeerde:

"Lokaal mechanisch letsel van het endometrium kan de baarmoederreceptiviteit verbeteren en de embryo-implantatie vergemakkelijken."

"Deze eenvoudige, gemakkelijke en kosteneffectieve procedure is het overwegen waard bij selectieve onverklaarbare onvruchtbaarheidspatiënten die falen van de implantatie de waarschijnlijke oorzaken zijn van onvruchtbaarheid vóór complexe behandelingen."

"Deze procedure kan helpen psychologische spanningen en hoge kosten opgelegd door dergelijke interventies te verminderen."

Hoewel dit de eerste onderzoeken zijn naar endometriumkrassen voor de behandeling van onverklaarde vruchtbaarheid, hebben een aantal onderzoeken de waarde van deze techniek geëvalueerd voor vrouwen die IVF ondergaan wanneer er in het verleden sprake was van falen van de implantatie. Logischerwijs zou men vergelijkbare resultaten verwachten van het gebruik van de procedure voor het behandelen van implantatiefalen bij onverklaarde onvruchtbaarheid.

In mijn praktijk hebben vrouwen die IVF ondergaan en deze techniek hebben ondergaan vaak succesvolle zwangerschappen gehad na langdurig falen van de implantatie. Hier zijn enkele conclusies uit eerdere studies over endometriumkrassen en IVF.

In een enorme beoordeling uit 2012 (3) van de Universiteit van Liverpool, VK, gepubliceerd in Reproductive Medicine Online, werd de effectiviteit van endometriumletsel voor terugkerende implantatiestoornissen onderzocht bij vrouwen die IVF ondergingen. De review bundelde gegevens van zeven gecontroleerde studies (vier gerandomiseerde en drie niet-gerandomiseerde), met 2062 deelnemers en concludeerde dat:

"... lokaal endometriumletsel geïnduceerd in de cyclus voorafgaand aan stimulatie van de eierstokken is 70% meer kans om te resulteren in een klinische zwangerschap in tegenstelling tot geen interventie ...."

"Het bewijs is sterk voorstander van het induceren van lokaal endometriumletsel in de voorafgaande cyclus van ovariële stimulatie om zwangerschapsuitkomsten te verbeteren bij vrouwen met onverklaarde RIF (herhaald implantaatfalen)."

"De resultaten suggereren dat het veroorzaken van letsel 70% meer kans geeft op een klinische zwangerschap in tegenstelling tot geen behandeling."

"Bovendien was het krabben van de voering 2 keer meer kans op een klinische zwangerschap dan een telescopische evaluatie van de baarmoeder."

"Deze studie suggereert dat bij vrouwen met RIF het induceren van lokaal letsel aan de baarmoederslijmvlies in de cyclus voorafgaand aan het starten van ovariële stimulatie voor IVF de zwangerschapsuitkomsten kan verbeteren."

Een ander onderzoek uit 2012 (4) van gerandomiseerde controleproeven met betrekking tot deze techniek door de Cochrane-database omvatte 591 vrouwen en concludeerde ook positief dat endometrium krabben de baarmoeder babyvriendelijker maakt en waarschijnlijker implantatie garandeert:

"Endometriumletsel voorafgaand aan de embryotransfercyclus verbetert klinische zwangerschap en levend geboortecijfer bij vrouwen die ART ondergaan ..."

Mor heeft onlangs in een onderzoek uit 2016 (5) naar vrouwen met onverklaarbare onvruchtbaarheid die IUI ondergingen na behandeling met Clomid ook vastgesteld dat zwangerschapsritten toenamen na endometriumkrassen.

Honderdvierenvijftig onvruchtbare vrouwen ontvingen 5 mg oraal clomifeencitraat gedurende 5 dagen vanaf dag 3 van de menstruatiecyclus. Patiënten werden gerandomiseerd naar 2 gelijke groepen: Groep C ontving IUI zonder ESI en groep S had ESI. Succesvolle zwangerschap werd bevestigd door echografie.

Het zwangerschapspercentage (cumulatief) gedurende 3 behandelingscycli was 39% bij vrouwen die endometriumkweken ondergingen, vergeleken met slechts 18,2% bij vrouwen die alleen met Clomid werden behandeld.

"De ESI verbetert de uitkomst van IUI bij vrouwen met onverklaarde onvruchtbaarheid aanzienlijk, vooral wanneer deze 1 maand voorafgaand aan IUI wordt uitgevoerd."

Hoewel meer studies nodig zijn, gebruiken top IVF-klinieken al enkele jaren endometriumkrabben om het zwangerschapssucces te verbeteren en veel progressieve vruchtbaarheidsartsen staan ​​vrouwen nu toe deze behandeling voort te zetten. De procedure is eenvoudig en snel en OB / GYN's zijn meestal zeer bekend met deze techniek die wordt gebruikt voor het uitvoeren van standaard baarmoederbiopten.

Als u deze in-office procedure ondergaat, kan het een beetje traag zijn, vraag uw arts naar manieren om ongemak met ontstekingsremmende medicijnen of een actueel onderwerp zoals 'Emla' te minimaliseren.
.
Let op: dit artikel is niet bedoeld om een ​​diagnose te stellen of medische of diëtische behandeling te bieden waarvoor u een arts of diëtist moet raadplegen. U wordt aangemoedigd om nieuwe behandelingen of dieetveranderingen die u wilt voortzetten met uw arts te bespreken.

(1) J obstet Gynaecol Res. 2012 okt. Doi: 10.1111 / j.1447-0756.2012.02016.x. [E-publicatie voorafgaand aan druk]
Endometrium krabben om het zwangerschapspercentage te verbeteren bij paren met onverklaarde onvruchtbaarheid: een gerandomiseerde gecontroleerde studie.
Gibreel A, Badawy A, El-Refai W, El-Adawi N.

(2) Iran J Reprod Med. 2013 nov; 11 (11): 869-74.
Zwangerschapspercentage na endometriumletsel bij paren met onverklaarde onvruchtbaarheid: een gerandomiseerde klinische studie.
Parsanezhad ME1, Dadras N1, Maharlouei N2, Neghahban L1, Keramati P1, Amini M1.

(3) Reprod Biomed Online. December 2012; 25 (6): 561-71. doi: 10.1016 / j.rbmo.2012.08.005. Epub 12 september 2012.
Endometriumletsel om recidiverend falen van een embryo te overwinnen: een systematische review en meta-analyse.
Potdar N, Gelbaya T, Nardo LG.

(4) Cochrane Database Syst Rev. 2012 11 juli; 7: CD009517. doi: 10.1002 / 14651858.CD009517.pub2.
Endometriumletsel bij vrouwen die kunstmatige voortplantingstechnieken ondergaan.
Nastri CO, Gibreel A, Raine-Fenning N, Maheshwari A, Ferriani RA, Bhattacharya S, Martins WP.

(5) Reprod Sci. 2016 Feb; 23 (2): 239-43. doi: 10.1177 / 1933719115602776. Epub 3 september 2015.
Endometriumkrasletsel veroorzaakt hoger zwangerschapspercentage voor vrouwen met onverklaarde onvruchtbaarheid die IUI met ovariële stimulatie ondergaan: een gerandomiseerd gecontroleerd onderzoek. Maged AM1, Al-Inany H2, Salama KM3, Souidan II3, Abo Ragab HM3, Elnassery N2.

Video-Instructies: Biedt een hormonale substitutiebehandeling een oplossing voor vrouwen in de menopauze? (Mei 2024).