Wat is een normale zaadanalyse?

• Mei 17, 2024

De meest recente richtlijnen van de Wereldgezondheidsorganisatie over spermaparameters hebben de nieuwe 'normale' waarden voor een spermaanalyse opnieuw gedefinieerd, maar de nieuwe ondergrenzen voor normaliteit, met name voor spermatellingen, zijn veel lager dan de niveaus die voorheen als 'normaal' werden beschouwd .'

De lagere benchmark voor normale spermatellingen kan een weerspiegeling zijn van de algehele achteruitgang van de gezondheid van mannen en significante interferentie van reproductieve toxines, slechte voeding en levensstijlen die niet vruchtbaarheidsvriendelijk zijn.

Het is belangrijk op te merken dat hogere spermatellingen, beweeglijkheid en algehele spermakwaliteit de tijd tot conceptie kunnen helpen versnellen en in verband worden gebracht met een aanzienlijk verhoogde vruchtbaarheid. Dus 'normaal' zijn - vooral laag / normaal - is misschien niet optimaal als u piekvruchtbaarheid en snelheidsconceptie wilt bereiken.

Mannelijke factor onvruchtbaarheid is de enige oorzaak van onvruchtbaarheid in ongeveer 20 - 30% van de gevallen, en mannelijke factor gecombineerd met vrouwelijke factor wordt geassocieerd met 40-50% van alle gevallen van onvruchtbaarheid. Onvruchtbaarheid bij mannen of subvruchtbaarheid wordt meestal gediagnosticeerd op basis van de resultaten van een enkele spermaanalyse, die idealiter vroeg in een onvruchtbaarheidsonderzoek van paren moet worden uitgevoerd, maar het is nog steeds niet ongebruikelijk om de focus van onderzoekswerk op de vrouw te vinden eerst partner.

Het identificeren van een spermaprobleem in de vroege stadia van onvruchtbaarheid kan koppels helpen een gericht natuurlijk behandelingsprogramma te starten om spermaparameters te verbeteren - of als een ernstig onbehandelbaar spermaprobleem wordt ontdekt, worden koppels eerder op de hoogte gebracht van de noodzaak om door te gaan naar high-tech conceptiemethoden .

Maar reproductieve endocrinologen kunnen soms niet het feit overbrengen dat veel natuurlijke, op antioxidanten gebaseerde behandelingen voor subvruchtbaar sperma - zoals antioxidanten, vitamines en sommige kruiden - vaak dramatisch effectief zijn voor het herstellen van verschillende aspecten van de gezondheid van sperma.

Ondanks het grote aantal onderzoeken naar verschillende voedings- en kruidenbehandelingen voor mannelijke subfertiliteit en onvruchtbaarheid lijken artsen deze informatie zelden met patiënten te delen en kunnen in plaats daarvan de progressie naar intra-uteriene inseminatie (IUI) of IVF met ICSI versnellen. Hoewel urologen gemakkelijker informatie over natuurlijke behandelingen lijken te delen, worden veel mannen met sub-vruchtbaar sperma grotendeels verzorgd door een reproductieve endocrinoloog.

Soms is een maand voldoende om een ​​belangrijke verschuiving te maken, maar idealiter wordt een behandelingsprogramma van drie maanden aanbevolen, omdat dit ongeveer de tijdsperiode is die nodig is om een ​​sperma van start tot finish te maken.

Natuurlijke behandelingen die zich richten op het verhogen van het aantal zaadcellen, motiliteit en morfologie kunnen ook een positief effect hebben op een andere maat voor spermakwaliteit, DNA-fragmentatie genaamd, die het vruchtbaarheidsverhogende effect van een natuurlijk behandelingsprogramma kan vermenigvuldigen.

Hoge niveaus van fragmentatie van sperma-DNA zijn in verband gebracht met falen van IVF / ART en miskraam en integriteit van sperma-DNA kan aanzienlijk verbeteren met specifieke antioxidantbehandelingen.

Wanneer een sperma-analyse een probleem vertoont, is het een paar maanden later nuttig om de test te herhalen, omdat sperma-testen van maand tot maand aanzienlijk kunnen variëren en verschillende factoren, zoals koorts, medicijnen en levensstijlfactoren, de gezonde spermaproductie kunnen verstoren.

Laten we dus eens kijken hoe de richtlijnen voor sperma-analyseparameters zijn veranderd. De volgende wijzigingen zijn eind 1999 door de Wereldgezondheidsorganisatie voorgesteld en worden hieronder uiteengezet. Ze verschillen op een aantal manieren van de oude referentiebereiken voor spermaanalyse - en de nieuwe grenswaarden zijn veel lager dan de gemiddelde waarden die ter vergelijking worden genoteerd.

Deze richtlijnen van de WGO werden vastgesteld door middel van uitgebreide studies naar het sperma van 4.500 mannen in 14 verschillende landen verspreid over 4 continenten, alle mannen hadden hun vruchtbaarheid bevestigd door hun partners die zwanger werden in minder dan een jaar na proberen zwanger te worden.

Hier zijn de nieuwe minimumwaarden voor normaliteit volgens de nieuwe richtlijnen van de WHO:

Normaal spermavolume: nu minimaal 1,5 ml

Eerder was het minimale spermavolume vastgesteld op 2,0 ml, dit is de totale hoeveelheid vloeibaar sperma geproduceerd in één ejaculatie, maar het gemiddelde spermavolume in de studie was 3,7 ml.

Dit aantal kan laag zijn, simpelweg vanwege 'faalangst' waardoor een lagere hoeveelheid sperma kan worden geproduceerd. Als dit een probleem wordt, kan een speciaal verzamelcondoom worden aangevraagd en kan het monster thuis natuurlijker worden verzameld, maar het is essentieel dat het sperma binnen een uur na ejaculatie wordt getest voor nauwkeurige resultaten.

Ejaculeren binnen de onthoudingsperiode van 2-3 dagen vóór de test kan het volume ook verminderen.

Het is belangrijk om een ​​nauwkeurige meting van het spermavolume te krijgen, omdat andere maatregelen voor de gezondheid van het sperma worden beïnvloed door het volume. Een laag spermavolume kan het effect vergroten van een laag aantal zaadcellen of een laag percentage sperma met goede motiliteit of morfologie. Evenzo, als het volume van nature hoog is, kan het effect van lage / normale spermaparameters minder betekenisvol zijn.

Spermaconcentratie - Dit is het aantal sperma per ml en is nu vastgesteld op 15 miljoen / ml

Voorheen werd deze waarde ingesteld op 20 miljoen / ml, dus deze nieuwe waarde is 25% minder dan het vorige referentiebereik en er wordt gedacht dat het gemiddelde aantal zaadcellen ongeveer 60 miljoen / ml is. Het gemiddelde aantal zaadcellen in deze studie was 73 miljoen / ml.

Het aantal zaadcellen is belangrijk omdat wanneer het te laag wordt - minder dan 5 miljoen / ml - wordt gedacht dat IUI zelden succesvol is, wat de progressie naar IVF met ICSI versnelt. Abnormaal lage spermatellingen worden oligozoospermie genoemd.

Sperma-waarden boven 15 miljoen worden nu als normaal beschouwd, hoewel het belangrijk is om te onthouden dat hogere waarden de vruchtbaarheid kunnen verhogen. Eerdere studies (2) hebben aangetoond dat de waarschijnlijkheid van conceptie wordt verhoogd met toenemende spermaconcentraties tot een drempel van 40-50 miljoen / ml, hetgeen aangeeft dat de nieuwe ondergrens voor normaliteit niet ideaal is voor optimale vruchtbaarheid. Laag-normaal is misschien niet optimaal.

Wanneer spermaconcentraties onder de 40-50 miljoen / ml komen, kunnen natuurlijke strategieën om de gezondheid van het sperma te verbeteren de kans op conceptie vergroten. Gezien de gemiddelde spermatellingwaarden, is het mogelijk dat niveaus tussen 15 miljoen / ml en 40 miljoen / ml een categorie van mannelijke subvruchtbaarheid vertegenwoordigen die, indien gecorrigeerd, tot een snellere conceptie kunnen leiden.

Natuurlijke behandelingen zoals voedingssupplementen, kruiden en acupunctuur zijn succesvol gebleken voor het verhogen van het aantal zaadcellen en de concentratie die soms eerder ontoegankelijke behandelingen zoals IUI - en natuurlijke conceptie - kan openen, terwijl ICSI werd beschouwd als de enige optie.

Progressieve motiliteit: nu minimaal 32%

Deze mate van beweeglijkheid toont aan dat het sperma een goede doelbewuste voorwaartse beweging heeft waardoor ze een gevoel van richting krijgen dat voor hen van vitaal belang is om hun bestemming te bereiken.

Totale beweeglijkheid: nu minimaal 40%

Deze waarde omvat alle beweeglijke zaadcellen, die met voorwaartse beweging en die met meer willekeurige beweging. Voorheen werd deze waarde vastgesteld op 50%, waardoor dit weer een neerwaartse verschuiving in de geaccepteerde normaalwaarden is. De gemiddelde waarde van de beweeglijkheid van het sperma in het onderzoek was 61%.

Studies tonen aan dat wanneer sperma groter is de beweeglijkheid, de kansen op conceptie kunnen stijgen tot een drempel van 60% beweeglijkheid is bereikt. Daarna lijkt een grotere beweeglijkheid geen verschil meer te maken. Wanneer mannen lage / normale spermamotiliteitswaarden hebben, kunnen natuurlijke vruchtbaarheidsstrategieën de tijd tot conceptie helpen versnellen. Slechte beweeglijkheid van het sperma wordt asthenospermie genoemd.

Morfologisch normaal: nu minimaal 4%

Voorheen werd deze waarde vastgesteld op 15% en verwijst naar het aantal sperma met normale vorm en structuur, 4% wordt beschouwd als de nieuwe onderste regel van normaalheid, hoewel het gemiddelde percentage van morfologisch normaal sperma in de studie 15% was.

Morfologiewaarden tussen 0% en 4% worden 'teratospermie' genoemd, een aandoening waarvan bekend is dat deze de vruchtbaarheid sterk schaadt en vaak ICSI vereist.

Eerdere studies geven aan dat de bemestingspercentages mogelijk hoger zijn als het aantal morfologisch normale spermacellen hoger is dan 14%, en wijzen erop dat de bemestingspercentages slecht kunnen zijn als het aantal morfologisch normale spermacellen daalt tot 4% of minder (1).

Een aantal onderzoeken hebben aangetoond dat de bemestingscapaciteit kan toenemen met een betere spermamorfologie, wat suggereert dat de morfologie het vermogen van een sperma beïnvloedt om een ​​ei te bevruchten en sommige hebben aangetoond dat spermamorfologie onder 9% de waarschijnlijkheid van mannelijke onvruchtbaarheid kan verviervoudigen (2).

Als de morfologie van het sperma zich in het laag-normale bereik bevindt, overweeg dan om natuurlijke vruchtbaarheidsstrategieën te gebruiken om sperma te stimuleren om de niveaus te verhogen of morfologisch normaal sperma dichter bij het normale gemiddelde.

Het is belangrijk om te beseffen dat er andere verborgen aspecten van spermakwaliteit zijn die ertoe doen, afgezien van spermatellingen, motiliteit en morfologie. Een super waardevolle test voor een betere piek bij de gezondheid van sperma is de DNA-fragmentatietest van sperma en kan het overwegen waard zijn, vooral na IVF-falen. Net als bij andere aspecten van mannelijke onvruchtbaarheid, kan een slechte sperma-DNA-kwaliteit goed reageren op een antioxidantbehandeling als u een programma van hoge kwaliteit volgt.

Dit artikel is alleen voor informatieve en educatieve doeleinden en is geen vervanging voor medische diagnose of behandeling waarvoor u een arts moet raadplegen.

Wilt u dit soort artikelen wekelijks in uw e-mail ontvangen? Meld u aan voor de CoffeBreakBlog onvruchtbaarheid nieuwsbrief, het is gratis en u kunt zich op elk moment uitschrijven. De link staat hieronder.

Referenties:

Kruger TF, et al., 'Predictive Value of Abnormal Sperm Morphology in In-Vitro Fertilization, Fertil Steril 49: 112,1988
Guzick et al., 'Spermorfologie, motiliteit en concentratie bij vruchtbare en onvruchtbare mannen.' New Eng J Med, 345: 1388, 2001
www.who.int/reproductivehealth/topics/infertility/cooper et al hru.pdf

Video-Instructies: Dairy Estrogen and Male Fertility (Mei 2024).