Gepersonaliseerde kankertherapie

• Mei 15, 2024

Naarmate de behandeling van kanker meer gepersonaliseerd wordt, kunnen borstkankerpatiënten hopen op een behandeling die veel meer is afgestemd op hun individuele behoeften. In dit artikel zullen we enkele van de onderzoeken bekijken die worden gedaan om wetenschappers te helpen bepalen hoe borstkankertumoren zullen reageren op de behandeling - vooral chemotherapie.

Wanneer we een diagnose van borstkanker krijgen, is het eerste wat bij velen in ons opkomt of we chemotherapie moeten ondergaan. Veel borstkankerpatiënten hebben geen chemotherapie nodig, maar voor degenen die dat in het verleden wel hadden gedaan, kan nieuw onderzoek enige welkome verlichting brengen.

In het bijzonder gebruiken twee studies - de I-SPY 2 en de TAILORx - moleculaire profilering van borsttumoren van patiënten om te bepalen wat voor soort behandeling de tumor zal reageren, de waarschijnlijkheid van de terugkeer van de tumor, en wat drijft het aan in de eerste plaats groeien. Het is belangrijk om te onthouden dat deze onderzoeken betrekking hebben op de genetische samenstelling van de tumor (niet op de patiënt). Dit is anders dan genetische testen die we misschien moeten zien als we bijvoorbeeld de BRCA genetische mutatie dragen.

Borstkankertumoren bevatten specifieke eiwitten en genetische factoren die ze uniek maken, en moleculaire profilering is de studie van deze verschillen. Twee bekende biomarkers die al worden gebruikt om behandelingsopties te bepalen, zijn de oestrogeenreceptor (positief of negatief) en het HER2-eiwit. Borstkankerbehandeling op basis van deze twee profielen is al goed gedefinieerd. Wetenschappers kijken nu echter naar andere genetische profielen van borstkankertumoren om nog meer gepersonaliseerde behandelingsopties te ontwikkelen. Twee van de klinische onderzoeken op dit onderzoeksgebied zijn de I-SPY-2-studie en de TAILORx-studie.

In het bijzonder richt de TAILORx-studie zich op de patiënten die vallen in het "grijze gebied" of chemotherapie wel of niet effectief zou zijn (op basis van de genetische profilering die we nu beschikbaar hebben). Momenteel zijn er ongeveer 20.000 patiënten per jaar die een chemotherapiebehandeling krijgen wanneer het onduidelijk is of de chemotherapie echt een herhaling zal helpen voorkomen. Artsen en patiënten kiezen ervoor om voorzichtig te zijn, omdat behandeling met chemotherapie macht helpen. Verwacht wordt dat de resultaten van de TAILORx-studie (over ongeveer 5 jaar) duidelijk zullen maken welke van deze patiënten, indien aanwezig, in de middenklasse recidiefscore zouden profiteren van chemotherapie.

De I-SPY 2-studie bestudeert tegelijkertijd een breder scala aan experimentele behandeltherapieën (maximaal 5). Momenteel is het standaard behandelingsprotocol voor lokaal gevorderde kanker om de tumor operatief te verwijderen en vervolgens behandeling te bieden om resterende kanker te doden. De patiënten die deelnamen aan het I-SPY-2-onderzoek worden echter behandeld voordat de tumor chirurgisch wordt verwijderd. Hiermee kunnen wetenschappers snel bepalen of een bepaalde behandeloptie een direct effect heeft op de kankertumor. Het doel hier is om te leren welke medicijnen de meeste impact hebben op elk ander type kankertumor.