Kan oestrogeen priming helpen IVF slagen?

• Mei 3, 2024

Je hebt misschien nog nooit gehoord van oestrogeen-priming, het is een beetje 'buiten de gebaande paden' als vruchtbaarheidsbehandelingen gaan. Maar deze nieuwe aanpassing aan standaard IVF-protocollen wordt gebruikt als een manier om vrouwen met een slechte eierstokreactie te helpen slagen.

Oestrogeenpriming verwijst naar het aanvullen van vrouwen met extra oestrogeen (estradiol) tijdens de luteale fase - dat is de laatste twee weken - van de voorafgaande menstruatiecyclus voordat met hyperstimulatie van de ovaria voor IVF werd begonnen. Het oestrogeen wordt meestal toegediend als pleisters die een gestage toevoer van oestrogeen dwars door de huid geven, waardoor extra injecties of als pillen worden vermeden.

Eén studie evalueerde de effectiviteit van dit protocol bij 155 vrouwen die werden geclassificeerd als 'slechte responders' die eerder hadden gefaald in een of meer eerdere IVF-cycli met slechte respons (minder dan 5 verkregen eicellen en / of lage oestrogeenspiegels minder dan 500 pg / ml ).

Een supplement van estradiolvalidatie - 4 mg per dag - werd begonnen op dag 21 van de vorige menstruatiecyclus en duurde gedurende verschillende tijdsperioden en de resultaten werden vergeleken met vrouwen die geen enkele vorm van priming hadden ondergaan ..

Vrouwen die priming kregen hadden lagere annuleringspercentages - 15,1% versus 37,7% - en meer patiënten die werden behandeld met luteaal oestrogeen hadden een groter aantal opgehaalde eicellen. En nog belangrijker, er was een trend naar betere kwaliteit embryo's -51,2% versus 25%. Dus over het algemeen waren er een aantal positieve indicatoren die een groter succes konden voorspellen. Meer embryo's, meer embryo's van goede kwaliteit zijn altijd goed nieuws.

"Oestrogeenpriming door luteale fase en stimulatiefase verbeterde de respons van de eierstokken en dit kan leiden tot een toename van het aantal zwangerschappen bij arme responders met een mislukte cyclus."

Dit was een kleine studie en moet worden gevolgd door nog veel meer, maar top IVF-klinieken gebruiken al ongeveer tien jaar oestrogeenprimering om vrouwen met een slechte ovariële reserve te helpen de allerbeste kans op succes te hebben.


Ref:

J Assist Reprod Genet. 2012 mrt; 29 (3): 225-30. doi: 10.1007 / s10815-011-9685-7. Epub 8 december 2011.
Effect van oestrogeenpriming door luteale fase en stimulatiefase bij slechte responders bij in-vitrofertilisatie. Chang EM1, Han JE, Won HJ, Kim YS, Yoon TK, Lee WS.