Primaire ovariële insufficiëntie Wat zit er in een naam?

• April 30, 2024

Voor de 250.000 jonge vrouwen onder de 40 in de VS die primaire ovariële insufficiëntie (POI) hebben, vereist de diagnose dat ze geconfronteerd worden met veel fysieke en emotionele uitdagingen. De emotionele gevolgen van POI hebben geleid tot een oproep tot meer bewustzijn en gevoeligheid bij zorgverleners om hun patiënten te helpen het hoofd te bieden.

Zelfs de naam, primaire eierstokinsufficiëntie, is geëvolueerd om gelijke tred te houden met moderne opvattingen. Oorspronkelijk aangeduid als primair ovarieel falen (POF) en in sommige gevallen voortijdige menopauze, is POI geen van deze voorwaarden. Bijgevolg werden vrouwen geconfronteerd met veel schaamte en isolement op basis van verschillende mythen en sociaal-culturele normen gericht op het doel van een vrouw.

Bij POF lag de nadruk op het woord 'falen' in termen van de ovariële functies en de reproductie van vrouwen. Hoewel de moderne geneeskunde erkent dat met POF / POI de eierstokken niet goed werken en niet 'dood' zijn, stelden de houding van het verleden ovarieel falen gelijk aan het falen van vrouwen. Als vrouwen niet in staat waren kinderen te baren, heeft ze dan een doel gediend of een bijdrage geleverd aan de samenleving? Deze heersende gedachten doordrongen alle aspecten van sociaal bewustzijn, waardoor jonge vrouwen het gevoel hadden ongeschikt te zijn als vrouwen omdat ze geen kinderen zouden hebben.

Het gebrek aan geschikte behandelingsopties om de eierstokfuncties terug te brengen naar 'normale' niveaus bestaat nog steeds; er zijn geen goedgekeurde medicijnen veilig of effectief genoeg om te helpen met POI.

Tegen het einde van de jaren negentig en begin 2000 begon de vooruitgang in de gezondheidszorg van vrouwen POI te begrijpen als ovariële disfunctie. In tegenstelling tot wat vroeger werd gedacht, zal tot 10% van de vrouwen met POI zwanger worden, hetzij door keuze of door toeval. Dit is een klein venster voor degenen die gezinnen willen hebben, maar het geeft een zekere mate van hoop aan voor jonge vrouwen bij het plannen van hun toekomst.

Dr. Lawrence M. Nelson, een specialist in reproductief onderzoek van vrouwen aan de National Institutes of Health in Bethesda, Maryland, geeft het belang aan van de verschuiving van 'falen' naar 'insufficiëntie'. De geschiedenis bepaalde dat vrouwen verplicht waren om kinderen te produceren. Degenen die daartoe niet in staat waren, werden geconfronteerd met het sociale stigma van onvruchtbaar of promiscuus te zijn. Het doel van geslachtsgemeenschap was reproductie en niet plezier.

Kinderloze vrouwen werden geconfronteerd met interne en externe op schaamte gebaseerde bedreigingen voor zichzelf in termen van ouderschap (of gebrek daaraan) zelfbeeld. Bovendien droegen vrouwen de littekens van emotionele en lichamelijke gezondheid vanwege hun 'falen' in hun plicht.

POI vandaag
In tegenstelling tot de meeste vrouwen die later in hun leven met de menopauze te maken hebben en jarenlange ervaring hebben om met de veranderingen in hun lichaam om te gaan, zijn jongere vrouwen niet zo gelukkig. Met sommige meisjes zo jong als hun vroege tienerjaren die POI ontwikkelen, worstelen ze met verschillende problemen.

In veel gevallen wordt de keuze voor, of wanneer, of zelfs om kinderen te krijgen voor vrouwen met POI bepaald. Ondanks de eerdere erkenning dat vrouwen met POI zwanger kunnen worden, is de kans nog steeds groot dat ze geen zwanger worden. Voor een jonge vrouw die niet eens tijd heeft gehad om na te denken over gezinsplanning, is deze beslissing in essentie van haar genomen en heeft ze enige controle over haar lichaam en haar leven verloren.

Gevoelens van rouw geassocieerd met verlies komen veel voor bij vrouwen met POI. Onder ogen moeten zien dat een deel van het leven is afgesloten, kan verwoestende gevolgen hebben. Dit wordt verder verergerd voor vrouwen die te maken hebben met partners in relaties en zelfs familieleden die de kleine kansen van kinderen of kleinkinderen niet kunnen of willen accepteren.

Vrouwen met POI zijn nog steeds onderworpen aan gedragingen uit het verleden die POI in verband brachten met de vroege menopauze. Deze vrouwen vrezen dat hun lichaam voortijdig verouderd en vele andere leeftijdgerelateerde gezondheidsproblemen vertoont. POI is een kwestie van disfunctioneel, niet verouderen, eierstokken. POI is geen oorzaak van veroudering. De menopauze zelf is geen directe oorzaak van veroudering, maar omdat deze twee omstandigheden zich voordoen tijdens de middelbare leeftijd van een vrouw, is de associatie natuurlijk, zo niet volledig nauwkeurig.

Terwijl jonge vrouwen hun lichaam in twijfel trekken, kunnen ze zich ook afvragen waar Dr. Nelson naar verwijst als hun existentiële doel. Wie ben ik als vrouw? Maakt POI me ‘minder’ van een vrouw? Wat is mijn doel zowel als vrouw als in mijn relatie?

Er is een toegewijde en zorgzame arts voor nodig om vrouwen door deze verwarrende tijd te loodsen. Met een meervoudige aanpak, inclusief mogelijke vruchtbaarheidsbehandelingen, counseling en voortdurende levensstijlmonitoring, kunnen vrouwen met POI een deel van hun leven terugkrijgen. Van 'falen' tot 'insufficiëntie', als medische vooruitgang nog steeds achterblijft, zullen de terminologie en attitudes dat misschien niet doen.

Primaire ovariële insufficiëntie is geen vroege menopauze, presentatie door Dr. Lawrence N. Nelson, NICHD intramuraal onderzoeksprogramma over reproductieve en volwassen endocrinologie, National Institutes of Health, Bethesda, MD - NAMS 21e jaarlijkse algemene vergadering 2010.

Menopauze, uw arts en u