Preventie en behandeling van osteoporose

• Mei 16, 2024

Er zijn veel medicijnen beschikbaar voor de preventie en behandeling van osteoporose. Ze verbeteren de botmineraaldichtheid en het is bewezen dat ze het risico op fracturen aanzienlijk verminderen. De momenteel beschikbare medicijnen worden hieronder vermeld.

Van oestrogeen in de vorm van traditionele hormoonvervangingstherapie is bewezen dat het de botdichtheid verbetert en het risico op fracturen van de heup, wervelkolom (wervel) en pols vermindert. Het werkt door botresorptie te voorkomen door remming van de vorming en functie van osteoclast. Het verlengt ook de levensduur van de osteoblast.

De zorgen van hormoontherapie zijn de kleine associatie met de diagnose van borstkanker en het verhoogde risico op trombo-embolische voorvallen zoals bloedstolsels en beroerte. Op dit moment zijn er andere effectieve medicijnen en daarom zou oestrogeen niet worden aanbevolen als eerstelijns therapie voor osteoporose.

Studies hebben toegenomen botverlies gedocumenteerd na stopzetting van oestrogeen. Alle vrouwen die ervoor kiezen om de hormoontherapie te stoppen, moeten worden beoordeeld op het risico op osteoporose en naar behoren worden behandeld.

Bifosfonaten omvatten een groep medicijnen die werken door de osteoclasten te vernietigen. Het resultaat is een significante afname van botomzet en botverlies. Van deze medicijnen is tot nu toe bewezen dat ze het meest effectief zijn bij het verminderen van fracturen. Studies hebben een vermindering van 40-50% van wervelfracturen en een vermindering van 20-40% van niet-wervelfracturen inclusief heup gedocumenteerd.

Ze omvatten Alendronate (Fosamax), Risedronate (Actonel), Ibandronate (Boniva) en Zoledronic Acid (Reclast). Therapieën omvatten dagelijkse, wekelijkse, maandelijkse, driemaandelijkse en jaarlijkse regimes.

Bijwerkingen kunnen gastro-intestinale problemen zijn, zoals zweren en buikpijn. Bovendien is er een zeldzaam voorkomen van necrose van het bot van de kaak. Stopzetting van dit medicijn kan leiden tot een verhoogde botomzet en een afname van de botdichtheid.

Selectieve oestrogeenreceptormodulatoren (SERMS) oefenen oestrogeenachtige effecten uit op selectief weefsel terwijl enkele ongewenste effecten van oestrogeen worden vermeden. Evista (Raloxifene) is de SERM die is onderzocht bij osteoporose. Het werkt door de botomzet te verlagen en het is bewezen dat het het risico op wervelfracturen met 34-50% vermindert.

De bijwerkingen zijn opvliegers en een verhoogd risico op trombo-embolische voorvallen zoals bloedstolsels. Het potentiële voordeel is dat het effectief is gebleken bij de preventie van borstkanker en mogelijk binnenkort wordt goedgekeurd voor dit gebruik.

Raloxifene moet waarschijnlijk worden gebruikt bij de preventie van osteoporose en zou niet de eerste keuze zijn voor de behandeling van osteoporose, behalve misschien van de wervelkolom.

Calcitonine remt osteoclastactiviteit waardoor botresorptie wordt voorkomen. Het is verkrijgbaar in een injecteerbare vorm en neusspray. Bij mensen met een diagnose van osteoporose is aangetoond dat het het risico op wervelfracturen met 33% vermindert. Het wordt over het algemeen goed verdragen.

Parathyroïdhormoon is beschikbaar als een dagelijkse subcutane injectie genaamd Teriparatide (Forteo). Het exacte werkingsmechanisme is onduidelijk, maar het lijkt de botvorming te stimuleren, zelfs op inactieve botoppervlakken. De activiteit van zowel de osteoclast als de osteoblast wordt verhoogd met een algemeen netto-effect van verhoogde botvorming. Studies hebben een toename van de botdichtheid van zowel de heup als de wervelkolom aangetoond. Ze rapporteren ook een vermindering van 69% van de wervelkolomfracturen en een vermindering van 53% van de niet-wervelfracturen.

Bijwerkingen zijn misselijkheid, hoofdpijn en een verhoging van de serumcalciumspiegel. Er was ook een waargenomen toename van de incidentie van osteosarcoom in dierstudies. Om deze reden wordt het alleen aanbevolen voor gevallen van ernstige osteoporose en die met een hoog risico op fracturen. Dit medicijn mag niet langer dan 2 jaar worden gebruikt. De voordelen in termen van verbeterde botdichtheid zullen verdwijnen wanneer de medicatie wordt gestopt, dus het gebruik van een ander middel wordt aanbevolen na stopzetting.

Er zijn veel effectieve medicijnen beschikbaar voor de preventie en behandeling van osteoporose. In gevallen van ernstige ziekte is er ook de optie van een combinatiebehandeling met 2 middelen die verschillende werkingsmechanismen hebben. Geen medicatie is volledig vrij van risico of bijwerkingen. U kunt nauw samenwerken met uw zorgverlener om degene te kiezen die geschikt is voor u.

Er zijn andere relatief nieuwe medicijnen op de markt die mogelijk effectieve alternatieven zijn. Denosumab (Prolia) is een monoklonaal antilichaam dat de osteoclastische activiteit vermindert. Het werd goedgekeurd door de FDA voor de behandeling van postmenopauzale osteoporose. Tibolon (Livial), een synthetische steroïde waarvan de metabolieten oestrogene, progesteron en androgene eigenschappen hebben. Het is aangetoond dat het de botmineraaldichtheid verhoogt, botverlies voorkomt en breuken vermindert. Het is niet beschikbaar in de VS

Ik hoop dat dit artikel je informatie heeft gegeven die je zal helpen verstandige keuzes te maken, dus je kunt:

Leef gezond, leef goed en leef lang!

Video-Instructies: Osteoporose - Hoe kun je het voorkomen en behandelen? (Mei 2024).