Sling Complicaties
Stress urine-incontinentie is een veel voorkomend probleem bij vrouwen na de vruchtbaarheid en verergert met de leeftijd. Effectieve conservatieve therapie is beschikbaar, maar in ernstige gevallen is chirurgie de enige optie voor genezing. De middel-urethra-slinger is de standaard geworden voor chirurgische correctie van stress-urine-incontinentie. De meerderheid van de vrouwen die de slingerprocedure ondergaan, zijn tevreden met hun resultaten, maar er kunnen complicaties optreden en als ze op de juiste manier worden beheerd, kunnen ze op de lange termijn minimale effecten hebben.

De retropubische mid-urethra-sling, ook wel de spanningvrije tape (TVT) genoemd, was de eerste in deze klasse. Ze gebruiken allemaal een strook van polypropyleen gaas die in het peri-urethra-weefsel is verwerkt. In theorie zou dit een permanente oplossing van het probleem moeten bieden. De genezingspercentages voor deze sling worden na 5 jaar gerapporteerd bij 85-92% en dit is uitstekend. Kwesties in verband met deze sling omvatten een 34% urineweginfectie na 3 maanden, een gerapporteerde ledigingsdisfunctie (onvolledige of moeilijke lediging) van 20-47% en een risico van 25% op urinewegen. Andere, meer ernstige complicaties zijn blaasletsel tot 7%, mesh-erosie tot 2,5% en onvermogen om na 3 maanden 3% te ledigen. Zeldzame maar ernstige complicaties komen ook voor en omvatten darm- en vaatletsel die bloedtransfusie, extra chirurgie en zelfs de dood vereisen.

De transobturator-midden-urethra-sling is ontwikkeld in een poging om de ernstiger complicaties te voorkomen die worden waargenomen in de retropubische midden-urethra-sling. De inbrengplaats is verder weg van de blaas en de vitale organen van het bekken. De genezingspercentages worden gerapporteerd 73-81%, terwijl het risico op verstoorde disfunctie aanzienlijk lager is met minder dan 11%. De urineweginfectie (6,4%) en blaasletsel (minder 1%) zijn ook veel minder. De mesh-erosiesnelheid is ongeveer hetzelfde, terwijl er een veel hogere snelheid van lies / beenpijn is die optreedt in 12-16% van de gevallen. Net als bij de retropubische slinger zijn de incidentie van vaat- en darmletsels zeldzaam.

De enkele incisie slings, ook wel mini-slings genoemd, zijn ontwikkeld in een poging om de procedure nog eenvoudiger en met minder complicaties te maken. De hoeveelheid gebruikte gaas is minder en er is slechts één incisie nodig om de tilband in te brengen. De procedure kan zelfs worden uitgevoerd in de kantooromgeving met plaatselijke verdoving. Dit is een relatief nieuwe procedure, zodat gegevens over de effectiviteit op lange termijn beperkt zijn. De 12 maanden gegevens suggereren een genezingspercentage van ongeveer 76% met minder dan 10% van de tijd void disfunctie. De snelheid van mesh-extrusie / blootstelling is ongeveer hetzelfde als de andere stroppen.

Elke sling heeft zijn voor- en nadelen. De ideale situatie is om de meest geschikte procedure te selecteren die het risico op complicaties minimaliseert maar de kans op succes maximaliseert. Dit is waar een ervaren chirurg van pas komt. Het is gemakkelijk om te beslissen om de operatie uit te voeren en het is net zo gemakkelijk om een ​​van deze procedures uit te voeren. De sleutel is om een ​​provider te hebben die de eerste keer de juiste procedure selecteert en die in staat is om eventuele complicaties te beheren. Sling resultaten kunnen onvoorspelbaar zijn en het is het beste om een ​​chirurg te kiezen die de juiste training en ervaring heeft.

Ik hoop dat dit artikel je informatie heeft gegeven die je zal helpen verstandige keuzes te maken, dus je kunt:

Leef gezond, leef goed en leef lang!

Video-Instructies: Symposium VVUVZ 22 april 2017 - Prof. Dr. Dirk De Ridder - deel 1 (Maart 2024).